椎间孔镜手术简介:从2014年开始,该院疼痛科在北京大学人民医院疼痛科首席专家张挺杰教授的支持下,已开展了椎间孔镜手术,并取得了非常好的治疗效果,解决了患者因巨大椎间盘突出和脱垂引起下肢困痛、麻木、冷感、肌无力等问题。由于椎间孔镜手术是一门新兴技术,民众对此了解不多,现简单介绍一下:腰椎间盘突出症的概念:随着生活节奏的加快,工作压力的增大以及不良生习惯的形成,越来越多的人患上腰椎间盘突出症,是引起腰痛和下肢疼痛麻木的最常见疾病之一。目前我国腰椎间盘突出症的发病率高达12%-18%,给患者带来痛苦的同时,也给家庭,社会造成巨大的经济负担和卫生资源压力。目前椎间孔镜手术是治疗腰椎间盘突出症最先进的微创手术方法。什么是椎间孔镜手术?简单地说,椎间孔镜手术就是通过椎间孔把内窥镜放到椎管内,医生借助这个“眼睛”可清楚看到椎管内突出的椎间盘组织及受压的神经,再用特制的微创手术钳将突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核取出。并可对病变部位进行持续灌洗消炎,解除其对神经根的压迫,达到解除疼痛的目的。椎间孔镜手术有哪些优势?1局部麻醉,经皮穿刺,病人完全清醒,术中医生和病人充分交流2切口小(仅8毫米)、出血少、视野清晰、操作安全3适合于突出、脱出、脱垂、游离等多种类型腰椎间盘突出症4效果立竿见影,恢复快,住院时间短、费用低5对脊柱的破坏性很小,不影响以后腰椎正常的生理活动,神经损伤等并发症罕见我适合行椎间孔镜手术吗?如果您有腰椎间盘突出,并出现以下几种情况之一者:1单侧或双侧下肢持续性放射痛、麻木、无力、,经正规保守治疗3月无效2髓核脱出、脱垂或游离伴腰骶部及下肢剧烈疼痛3出现足下垂或大小便功能障碍手术后我应该如何锻炼?1为避免术后神经根粘连,手术后第一天就开始行直腿抬高功能锻炼,并坚持4周2为避免腰背肌萎缩,手术一周后可以开始进行康复治疗、功能锻炼3康复锻炼应循序渐进,逐渐增加活动量,例如太极拳、“小燕飞”以及各种体操等都可以作为锻炼项目
疼痛科简介:潞安集团总医院疼痛科成立于2012年8月,是晋东南地区成立较早的疼痛科室之一,成立之初,该院院领导就同时建立了疼痛科门诊和住院病房,并向社会开放,陆续接受诊治一些常见的慢性疼痛疾病,为周边厂矿职工家属和农民朋友服务。2007年7月16日,原卫生部医政司适应疼痛学科新发展,发布227号文件,即关于医疗机构诊疗科目名录中增加“疼痛科”诊疗项目的通知文件,且确定“疼痛科”为临床一级诊疗项目,规定在我国二级以上医院率先开展疼痛诊疗服务。2014年开始,在总医院院领导的支持下,与北京大学人民医院疼痛科开展了学科共建活动,国内知名的北京大学人民医院疼痛科张挺杰教授每月定期来该院疼痛科进行坐诊、教学查房、微创手术及椎间孔镜手术,为本地区患者提供优质的医疗服务。该院疼痛科经过多年的学科建设,积累了丰富的临床工作经验,科室的医疗专业技术水平逐步提高,并形成了一套科学规范的诊疗程序和治疗体系。该院疼痛科主要采用物理治疗、药物治疗、神经阻滞、椎间孔镜手术及其他微创手术方法治疗头、颈、肩、腰、腿痛等疾病,带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、手术后疼痛综合征、幻肢痛、丛集性头痛、颈源性头痛、枕神经痛,癌痛。尤其是近年来,采用国际最先进的椎间孔镜手术治疗重度椎间盘突出和椎间盘脱垂,取得了非常满意的治疗效果。目前,我科拥有美国COSMAN射频治疗仪、臭氧治疗仪、椎间孔镜手术设备、TENS治疗仪(低频经皮电刺激治疗仪)等先进的治疗设施,同时,聘请了北京大学人民医院疼痛科主任张挺杰教授为疼痛科首席专家,在国内知名专家的技术支持下,使该院疼痛科的技术水平得到了很大的提升,学科队伍和医疗规模逐渐成型,并形成了一套完善规范的诊疗程序和治疗体系,本着“用心除痛,还我轻松”的理念更好地为本地区慢性疼痛患者提供优质高效的医疗服务。
您的笑容是我们最大的幸福去年十二月份的一天上午我们像往常一样在疼痛科门诊接诊病人,这时候一位六十多岁的病人拿着一堆片子直接走到疼痛科李军主任面前,把自己的上衣搂了起来,我们所有人吓了一跳,这个病人胸骨角处有一块5-6厘米大触目惊心的疤。原来这位病人是常村矿的一名退休职工,在三十五年前的一次井下作业时被道轨砸伤胸部,此后伤口虽然愈合了但是胸骨处疼痛持续存在。在天气变化,心情烦躁时疼痛加重。病人曾辗转就诊于省内外多家大型三甲医院,曾去过北京协和医院、北京301医院、山西医科大学第二医院。口服过消炎止痛药、抗抑郁药、中医、针灸,打过封闭等治疗,均无效。每当疼痛时他的心情十分暴躁,甚至想跳楼来结束自己的生命。我们每个人都或多或少的承受过不同的疼痛,知道疼痛的痛苦与难忍。但是这位病人的病情很特殊,疼痛科医生们感觉到这次治疗有些棘手。只要有一线希望我们就要付出百分之百的努力。医生开始查阅各种资料文献,请教省内外的专家,多次开会讨论研究治疗方案。考虑到这位病人曾经去过省内外多家医院,经过多次治疗都最终失败,心情的沮丧和对病情的无奈与恐惧,我们必须制定出一套最有效的治疗方案。这时李军医师想起了,自己在山东省立医院进修时也遇到了一个相识病例,他的老师用针刀松解术治疗,取得了非常好的效果。疼痛科医生们最终决定为这位患者实施小针刀松解治疗。小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术,是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部的病变处进行切割、剥离、松解粘连组织,以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。经过与患者家属沟通和谈话,我们最终为患者实施了针刀松解术治疗方案,但治疗的成功与否我们谁也不知道。第一次在介入治疗室李军医师为患者做了针刀松解术,在手术台上,针刀松解治疗后,病人疼痛部位感觉到明显的松快,可是最终远期治疗效果如何?还是个未知数。我们很期待但是又有些害怕。随后又做了两次针刀松解术。在矛盾复杂的心情中我们听到了一个振奋人心的消息,这位病人的疼痛得到了明显的缓解,疼痛缓解了七成,三十五年的疼痛和痛苦终于减轻了。病人的脸上露出了久违的笑容。真是皇天不负有心人,我们的付出终于有了回报!经过三次的治疗病人现在已康复出院。出院时对我们表示了由衷的感谢,并且到医院院领导办公室,向院领导反映情况,对疼痛科医护人员的业务技术水平和服务态度表示了肯定。但是我们最想说的是您的健康,您的笑容就是我们最大的幸福!
一、什么是膝关节骨关节炎? 膝关节骨关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变,就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、髖等负重关节,多见于中老年人,特别是女性体胖者。 膝关节骨关节炎的主要病理改变发生在关节软骨,包括磨损、变性、破坏、骨质增生等、该病严重影响了中老年人的生活质量,正引起了人们越来越多的重视。二、膝关节关节炎能造成哪些危害? 膝关节骨关节炎可以导致关节疼痛,尤其在活动时更明显,尤其在活动时更明显,严重时可出现关节功能障碍,甚至致残,给日常的生活带来不便,生活质量严重下降。造成膝关节骨关节发病的原因是什么?膝关节骨关节炎治致病的因素有多种,常见的原因如下:1. 年龄因素 随年龄增大,关节多年积累劳损,导致关节软骨发生退行性变,关节软骨缺乏弹性,关节软骨边缘有骨质增生,即老年人的骨性关节炎的发生。2. 肥胖因素 本病与体重超负荷有关,更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。3. 气候因素 常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。4. 创伤及炎症 有关节内骨折、脱位,半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人,易继发骨性关节炎。5. 关节结构异常 膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。6. 职业 长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或髖关节骨关节炎,芭蕾舞演员易发生踝关节炎。四、怎样预防膝关节骨关节炎的发生? 平时要注意平衡合理的饮食结构,多食富含钙和胶质的食品,避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动,随时注意保护关节,避免久坐久站,少穿高跟鞋,少做频繁登高运动,天气寒冷时注意保暖,避免受凉等。五、如何早期发现膝关节骨关节炎? 最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感,早晨、受凉或上下楼时明显,关节还可能有肿胀,甚至积液。如果出现了这些问题,而且阴天、受凉、过度劳累后加重,上下楼困难,双腿发软,应该尽早就诊 X线检查就是拍片子有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。六、膝关节骨关节炎该怎样治疗呢? 一旦得了膝关节炎骨关节炎,应尽早治疗,预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状,二是要保护关节的功能。 1、休息:当关节出现疼痛和积液时,应减少运动,适当休息,避免过度负重、受凉受潮,避免久坐。对于体重超重者,要减轻体重。 2、功能锻炼 以不负重活动为主,可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。 3、理疗可解除疼痛和肌肉痉挛,有助于改善血液循环,减轻肿胀,常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等,患者可在医生指导下选用。 4、应用消炎止痛药,此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的,效果还是不错的。常用的口服药有芬迪宁、洛索洛芬、西乐葆等,外用药有扶他软林软膏、骨痛贴膏等 5、中药治疗具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。 6、注射治疗 分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显,可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗,可明显减轻疼痛;关节腔内注射玻璃酸钠注射对早、中期骨关节炎有良好的效果。近些年,疼痛科采用关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎,臭氧(ozone.oxygen,O3)因其具有较强的抗炎、镇痛、修复软骨的作用,既是强氧化剂,又是药物,在骨性关节炎的治疗上表现出很好的疗效和很大的潜力。取得了非常好的治疗效果, 提高了患者的满意度,可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动度。 7、针刀治疗 对于病史比较长、局部存在粘连且经上述方法治疗效果不好的患者,针刀疗法常常可以取得比较好的疗效。 8、手术治疗 病情严重的患者需考虑手术治疗,可到骨关节外科就诊。
注射治疗可用于治疗以下慢性疼痛疾病:疼痛科采用以微创技术为主的综合治疗方法。微创技术具有操作简便、损伤小、安全性高、疗效好、术后恢复快等优点。微创手术阻断痛觉的神经传递,可以从根本上解决问题。如:神经阻滞技术是通过在神经干、神经丛等处以药物或物理方法阻断痛觉传导功能,达到消除疼痛的目的;射频疗法选择性毁损或调节痛觉神经纤维,同时保留运动功能; 臭氧注射术在疼痛临床上也有很好的治疗效果,臭氧具有明显的抗炎作用和镇痛作用,这是臭氧治疗软组织痛的依据。臭氧对椎间盘内蛋白多糖和髓核细胞有氧化作用,臭氧注入椎间盘后,能使髓核渗透压降低并丢失水分,导致椎间盘容量减少。从而减轻对神经根的压迫。起到治疗椎间盘突出和镇痛的作用。 我院疼痛科主要开展了阻滞治疗和微创治疗,阻滞治疗是将局部麻醉药和糖皮质激素注射到疼痛的部位,以达到消炎镇痛的目的,有些患者只接受了一次阻滞治疗,就能维持疼痛10年甚至20年不再发作。一些慢性疼痛经过“注射治疗”治疗后,部分患者可以完全治愈。注射治疗和微创治疗是疼痛科的“两大法宝”。
那些疼痛需要看疼痛科 总的来说,凡是长期困扰人们生活健康的疼痛,都可到疼痛科诊治。疼痛科的主要业务范围为慢性疼痛的诊断和治疗。所谓慢性疼痛一般指1个月以上的疼痛。这类疼痛常常在一定的时间(数月至数年)内反复发作,时轻时重,迁延不愈,严重影响患者的生活质量,如三叉神经痛,带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、偏头痛、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、骨质疏松症、残肢痛、幻肢痛、慢性术后痛,等等。急性疼痛,如软组织及关节急性损伤疼痛,手术后疼痛、急性带状疱疹疼痛等。癌症疼痛,在抗癌治疗的同时或完成抗癌治疗后仍存在的疼痛。原因不太明确的疼痛,或者病因明确但其他科治疗没有明显效果的疼痛。
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